HoLEP — enucleación prostática con láser de holmio
La AUA considera HoLEP (o ThuLEP) opción independiente del tamaño prostático para LUTS/HPB, según experiencia del cirujano. En pacientes con mayor riesgo de sangrado (p. ej. anticoagulados) HoLEP/PVP/ThuLEP son opciones a considerar.
Beneficios documentados (no garantías individuales)
- Mejora de IPSS y flujo comparable a TURP en seguimiento largo.
- Menor probabilidad de transfusión vs TURP en evidencia agregada.
Riesgos que el sitio anterior omitía
- Eyaculación retrógrada: frecuente; series publicadas en rango aproximado 70–96%.
- Incontinencia transitoria de esfuerzo o urgencia.
- Estenosis uretral o contractura de cuello: orden de 2–5% en seguimiento largo.
- Irritación miccional y hematuria al caer la costra (~10–14 días).
Alternativas: fármacos, UroLift / vapor de agua si se prioriza eyaculación, TURP, prostatectomía simple en glándulas muy grandes. Decisión compartida.
Fuentes: AUA Surgical Management of LUTS/BPH; series de eyaculación retrógrada post-HoLEP (p. ej. Gild et al., Andrology 2020).